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    巩政办[2019]

    巩政办〔2019〕18号巩义市人民政府办公室关于印发巩义市县域医共体建设实施方案的通知

    来源: 市人民政府 发布时间: 2019-05-16 点击数: 字体: 【打印本稿】 【关闭本页】

    各产业集聚区管委会,巩东新区管委会,各镇人民政府,各街道办事处,市人民政府各部门,各有关单位:

    《巩义市县域医共体建设实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

    2019年5月16日

    巩义市县域医共体建设实施方案

    为进一步深化我市医药卫生体制改革,实现县域各级医疗机构资源共享、纵向整合、分工协作,构建“基层首诊、双向转诊,急慢分治、上下联动”的分级诊疗医疗服务新格局,根据《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(豫政办〔2017〕121号)、《河南省卫生计生委关于印发河南省推进医疗联合体建设和发展实施方案(试行)的通知》(豫卫医〔2017〕27号)、《河南省卫生健康委关于全面推进县域综合医改工作的通知》(豫卫医改〔2019〕9号)精神,结合我市工作实际,特制定本方案。

    总体要求

    指导思想

    全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神,落实全省县域综合医改推进会要求,坚持以人民健康为中心的发展思想,立足我市经济社会和医药卫生事业发展实际,以满足人民群众不断增长的医疗服务需求为目标,以构建优质高效的医疗服务体系、落实医疗机构功能定位,提升县域服务能力、完善双向转诊机制为重点,强基层、建机制,构建更合理的分级诊疗就医新秩序,实现医疗资源利用效率的最大化,提高人民群众的满意度和获得感。

    (二)基本原则

    1. 政府主导,统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,以提升县域医疗服务体系整体效能为重点,调整优化区域医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和医疗资源的上下贯通,提升基层服务能力。

    2. 坚持公益,创新机制。坚持政府办医主体责任不变,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革,创新机制,逐步破除人员管理、医保支付等方面的壁垒和障碍,优化医疗资源布局,建立医疗机构间分工协作的机制,提高服务效率。

    3. 便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进县域医共体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。

    4. 系统谋划,稳妥推进。切实把握好改革工作的推进力度,正确处理改革、稳定与发展的关系,突出整体推进与重点突破,强化公开透明和规范操作,通过系统谋划、细化政策、分步实施,积极、稳妥、有序推进县域医共体建设。

    (三)工作目标

    建立完善县域医共体组织管理模式、运行机制和激励机制,推进医疗资源的合理配置和纵向流动,提升基层医疗机构的服务能力,建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,形成服务、责任、利益、管理共同体,推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心的转变,达到90%以上的患者在县域内就诊,65%以上的患者在基层就诊,实现“小病不出乡,大病不出县”的总体目标。

    主要任务

    (一)改革组织构架,优化卫生资源布局。

    1. 整合医疗卫生资源,组建医疗集团。将市人民医院、市人民医院东区三级医院、市妇幼保健计划生育服务中心、17家乡镇卫生院和孝义街道社区卫生服务中心组建为县域内唯一法定代表人的医疗集团,人、财、物由医疗集团统一管理,所属医疗卫生机构法人资格、单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称均不变。医疗集团承担原县级公立医院和基层医疗卫生机构的全部功能及市人民政府的指令性任务。

    (牵头部门:市卫生健康委;配合部门:市委编办、市医疗保障局、市财政局、市人社局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年5月)

    2. 完善组织管理。市政府成立巩义市医疗集团管理委员会(简称医管委),医管委主任由市长兼任,副主任由市政府分管副市长兼任,成员由市委组织部、市委编办、市卫生健康委、市财政局、市发展改革委、市人社局、市医疗保障局等相关职能部门负责人担任。医管委是医疗集团的决策机构,代表政府履行政府办医职能,行使医疗集团的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。医疗集团重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金的使用经医疗集团党委集体研究后报医管委备案。医管委下设办公室,负责医管委日常运行管理工作,办公室设在市卫生健康委,办公室主任由市卫生健康委主任兼任。

    医疗集团成立党委,实行党委领导下的院长负责制。医疗集团书记(院长)由市委研究决定,按组织程序考察通过后,由医管委聘任。集团副院长和集团分院院长、副院长及集团中心主任由集团党委提名,经医管委按组织程序考察通过后聘用。

    (牵头部门:市委组织部;配合部门:市委编办、市卫生健康委;完成时间:2019年5月)

    3. 加强集团运行管理,设立集团管理和资源中心。集团下设综合管理、人力资源管理、财务管理、医保管理、公共卫生管理、药械采购管理、医教管理、护理管理等8个管理中心和影像、心电、检验、远程会诊、健康管理、信息管理、消毒供应、后勤保障等8个资源中心,统一规章制度和技术规范,实行同质化的管理和县域内检查检验结果的互认共享。

    (牵头部门:市卫生健康委;配合部门:市委编办、市人社局、市财政局、市医疗保障局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年5月)

    (二)实行现代医院管理,提高集团运行效率。

    1. 深化人事制度改革。逐步取消医疗卫生机构行政级别、领导职数,按照“老人老办法、新人新办法”原则,现任干部的行政级别继续保留,纳入档案管理。新任干部不再套用级别,打破行政职务、专业技术职务终身制。医疗集团下属市人民医院、市人民医院东区三级医院按照《关于创新公立医院人员编制管理的实施意见(试行)》(豫编办〔2016〕214号)文件精神,推行员额制管理。医疗集团内工作人员同等待遇,原有人员的个人身份继续保留,纳入档案管理。在编人员由医疗集团统一管理、统一使用、统一调配,保持乡镇卫生院现有编制总量不变,对所需适宜人才自主招聘,按程序报市医管委、市委编办、市人社局备案。

    (牵头部门:市委编办、市人社局;配合部门:市卫生健康委、市财政局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年5月)

    2. 优化薪酬分配制度。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,医疗集团可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例,奖励性绩效工资应向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜,向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜,重点向基层医疗卫生机构及签约服务的医疗卫生人员倾斜,提高薪酬待遇,调动积极性。统筹考虑医疗卫生人员加班、值班、巡回医疗、基层工作等,纳入绩效考核指标体系。

    (牵头部门:市人社局;配合部门:市财政局、市卫生健康委、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年5月)

    3. 加强综合考核监管。实行集团院长年度和任期目标责任考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及任免、奖惩等挂钩。建立集团对下属单位的内部绩效考核办法,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,考核结果向社会公开,并与管理团队的绩效、任免和奖惩挂钩,与财政补助、医保支付挂钩,建立激励约束机制。推进医疗机构及医务人员信用体系建设,建立健全群众满意度测评机制,开展第三方专业机构评价,强化社会监督。

    (牵头部门:市卫生健康委;配合部门:市人社局、市财政局、市医疗保障局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年10月)

    (三)深化“三医联动”改革,增强集团内生动力。

    1. 建立医疗服务价格动态调整机制。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则,在合理控制医疗总费用增长幅度的前提下,降低检查、检验费用,逐步提升体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格。落实分级诊疗差别化定价措施,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,同步落实医疗服务价格调整后的医保支付政策,医疗服务价格调整部分,按规定纳入医保支付范围。深入推进医疗服务价格、药品耗材采购、医保支付政策的联动改革。

    (牵头部门:市医疗保障局;配合部门:市卫生健康委、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年6月)

    2. 深化医保支付方式改革,发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用,强化医保基金总额预算管理,以集团为单位,按照“总额预付,结余留用,合理超支分担”的原则,对医疗集团实行医保基金总额打包付费。经市医疗保障局测算,将年度医保基金打包预付给医疗集团,超出医保总额的合理部分由医疗保障局和集团协商分担,不合理部分由集团全额自付,结余部分全部由集团留用,用于集团自身建设和提高医务人员待遇。完善考核评价体系和奖惩激励措施,加强对医疗集团医疗费用、医疗质量、服务行为、医德医风的监管,持续开展打击欺诈骗保违法行为,有效遏制医疗费用的不合理增长,提高基金的使用效率。建立以按病种付费为主,与按人头付费、按服务单元付费相结合的混合型付费方式,逐步减少按项目付费,探索实施按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。完善不同级别、不同类别医疗机构医保差异化支付政策。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

    (牵头部门:市医疗保障局;配合部门:市卫生健康委、市财政局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年5月)

    3. 深化药品供应保障制度改革。按照国家、省、市有关药品招标采购制度改革的要求,在坚守质量和确保供应的前提下,采取集中带量采购实现以量换价。进一步健全医药招标采购常规业务体系,推进药品耗材招标采购平台建设,对药品耗材价格进行制约,进一步挤压药品耗材价格虚高空间,为医疗服务价格调整、医务人员薪酬制度改革腾出空间、创造条件,促进医疗行业持续健康发展。建立符合市医疗集团特点的药品、耗材采购配送制度,在优先采购使用基本药物的前提下,实行县乡村三级统一目录、统一采购、统一配送、统一结算。

    (牵头部门:市医疗保障局;配合部门:市卫生健康委、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年6月)

    (四)完善分级诊疗制度,提升集团服务内涵。

    1. 提高基层医疗卫生服务能力建设。发挥医疗集团优势,统筹安排镇卫生院的床位编制,建立集团内部人员和技术服务合理流动机制、人才培养激励机制。加强远程医疗服务体系建设,充分利用医疗集团优质资源的集中优势及技术辐射带动作用,通过人才流动、专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、集中培训等多种方式,有效下沉医疗资源,提升基层服务能力,实现医疗质量同质化,增强群众获得感。

    (牵头部门:市卫生健康委;配合部门:市委编办、市财政局、市人社局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年6月)

    2. 完善双向转诊机制,实现区域协同联动。推进医疗集团与省市三级医疗机构、疾病预防控制机构、健康教育机构合作,通过采取人员进修、对口帮扶、远程诊疗等措施,全面提升医疗集团及成员单位的临床诊疗水平和公共卫生服务能力。制定常见病出入院的标准和双向转诊标准,完善双向转诊制度建设,优化双向转诊流程,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新秩序,实现医疗集团内有序转诊。

    (牵头部门:市卫生健康委;配合部门:市医疗保障局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年6月)

    3. 推进家庭医生签约服务。发挥医疗集团的带动作用,加强全科医生的培养,在医疗集团内加快建立健全签约服务激励约束机制和团队签约模式,全面推进家庭医生签约服务。鼓励和引导居民在医疗集团内到基层首诊,开通转诊患者“绿色”通道,上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,对下转的慢性病和康复期患者要进行医疗服务跟踪和指导,提升群众对签约服务的感受度。

    (牵头部门:市卫生健康委;配合部门:市医疗保障局、各相关医疗卫生单位;完成时间:2019年6月)

    三、保障措施

    (一)加强组织领导。县域医共体建设是深化县域综合医改、推进分级诊疗制度建设的重要内容,涉及体制、机制的建立和完善,是一项复杂的系统工程。各相关部门要根据各自职责任务积极给予政策支持,配合做好财政投入、人事编制、薪酬制度改革、价格调整、医保支付等各项工作。及时解决运行中出现的困难和问题,保持大局稳定,共同推进县域医共体的建设。

    (二)落实政府投入。强化政府主体办医责任,进一步落实和加强县域医共体内各医疗卫生机构原有的补偿和投入政策,加强县级公立医院和基层医疗卫生机构基础设施、设备的建设力度,确保设施、设备和人员按标准配备到位。

    (三)强化信息化建设。集团建立一体化的信息系统,实现医疗、公卫、健康管理、医保报销等信息的互联互通。集团内医疗机构就诊“一卡通”,并加载网上挂号、就诊预约、健康档案等功能,切实改善就医体验。全面推行远程会诊、远程心电、远程影像、远程教育和检验、消毒供应等集约化服务,实现“乡检查、县诊断”,提升基层能力,方便群众就医。

    (四)开展督导评价。要建立督导、考核和问责机制,分解落实任务,明确部门职责和时间节点,跟踪改革进展,并建立定期通报制度,确保各项任务有序推进。

    (五)做好宣传发动。各相关部门要加强对改革措施的宣传和解读。市卫生健康委作为改革主体,要让每位医务人员清楚改革的目的意义,积极参与改革。宣传部门要加强舆论宣传,通过报纸、电视、自媒体和主题活动等形式,营造全社会关心支持的环境和氛围,确保我市县域医共体建设顺利推进。

    附件:巩义市医疗集团管理委员会人员名单

    附 件

    巩义市医疗集团管理委员会人员名单

    为扎实推进县域紧密型医共体建设,现成立巩义市医疗集团管理委员会,成员如下:

    主 任:袁聚平 市长

    副主任:邓英文 市委常委,副市长

    刘军杰 副市长

    成 员:白庆伟 市政府办公室副主任

    马海山 市委组织部常务副部长

    白利亚 市卫生健康委主任

    李立新 市委编办主任

    袁海昌 市财政局局长

    赵静波 市发展改革委主任

    李曙光 市人社局局长

    杨晓贤 市医疗保障局局长

    医管委下设办公室,办公室设在市卫生健康委,办公室主任由市卫生健康委主任白利亚同志兼任,医管委办公室负责承担医管委的日常工作。

     
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